Définitions & concepts

"La promotion de la santé a pour but de donner aux individus davantage de maîtrise de leur propre santé et davantage de moyens de l'améliorer. Pour parvenir à un état de complet bien-être physique, mental et social, l'individu, ou le groupe, doit pouvoir identifier et réaliser ses ambitions, satisfaire ses besoins et évoluer avec son milieu ou s'y adapter. La santé est donc perçue comme une ressource de la vie quotidienne, et non comme le but de la vie; c'est un concept positif mettant l'accent sur les ressources sociales et personnelles, et sur les capacités physiques. La promotion de la santé ne relève donc pas seulement du secteur de la santé : elle ne se borne pas seulement à préconiser l'adoption de modes de vie qui favorisent la bonne santé ; son ambition est le bien-être complet de l'individu.

Source : Organisation Mondiale de la Santé. - Charte d’Ottawa pour la promotion de la santé . - Ottawa : OMS, 1986, p.1.

La prévention est selon l'OMS en 1948, "l'ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps". Trois types de prévention ont été distingués :

• la prévention primaire, ensemble des actes visant à diminuer l'incidence d'une maladie dans une population et à réduire les risques d'apparition ; sont ainsi pris en compte la prévention des conduites individuelles à risque comme les risques en terme environne- mentaux et sociétaux ;
• la prévention secondaire, qui cherche à diminuer la prévalence d'une maladie dans une population et qui recouvre les actions en tout début d'apparition visant à faire disparaître les facteurs de risques ;
• la prévention tertiaire où il importe de diminuer la prévalence des incapacités chroniques ou récidives dans une population et de réduire les complications, invalidités ou rechutes consécutives à la maladie.

Source : Haute Autorité de Santé , 2018

L’éducation pour la santé propose "un ensemble de méthodes, de démarches pédagogiques et de communication au service de la promotion de la santé et de la prévention, pour accroître l’autonomie, la capacité de faire des choix favorables à la santé, en respectant la liberté, en promouvant la responsabilité des personnes, en développant les connaissances et les compétences, en favorisant l’estime de soi et l’attention aux autres."

Source : Bouchet Claude. - Zoom sur la prévention, l’éducation pour la santé, la promotion de la santé . - Lyon : CRAES-CRIPS, 2000, p.2.

"L’éducation du patient ou éducation thérapeutique du patient est définie comme suit :

• Elle vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique.
• Elle fait partie intégrante et de façon permanente de la prise en charge du patient.
• Elle comprend des activités organisées, y compris un soutien psychosocial, conçues pour rendre les patients conscients et informés de leur maladie, des soins, de l’organisation et des procédures hospitalières, et des comportements liés à la santé et à la maladie.
• Ceci a pour but de les aider (ainsi que leurs familles) à comprendre leur maladie et leur traitement, collaborer ensemble et assumer leurs responsabilités dans leur propre prise en charge dans le but de les aider à maintenir et améliorer leur qualité de vie."

Source : Haute Autorité de Santé, Inpes. - Structuration d’un programme d’éducation thérapeutique du patient dans le champ des maladies chroniques. Guide méthodologique . - Saint-Denis la Plaine : HAS, 2007. p. 8.

"Une éducation thérapeutique du patient de qualité doit :

• Etre centrée sur le patient : intérêt porté à la personne dans son ensemble, respect de ses préférences, prise de décision partagée.
• Etre scientifiquement fondée (recommandations professionnelles, littérature scientifique pertinente, consensus professionnel), et enrichie par les retours d’expérience des patients et de leurs proches pour ce qui est du contenu et des ressources éducatives.
• Faire partie intégrante du traitement et de la prise en charge.
• Concerner la vie quotidienne du patient, les facteurs sociaux, psychologiques et environnementaux.
• Etre un processus permanent, qui est adapté à l’évolution de la maladie et au mode de vie du patient ; elle fait partie de la prise en charge à long terme.
• Etre réalisée par des soignants formés à la démarche d’éducation thérapeutique du patient et aux techniques pédagogiques, au travail en équipe et à la coordination des actions.
• S’appuyer sur une évaluation des besoins subjectifs et objectifs, de l’environnement du patient (diagnostic éducatif), et être construite sur des priorités d’apprentissage perçues par le patient et le professionnel de santé.
• Se construire avec le patient, et impliquer autant que possible les proches du patient.
• S’adapter au profil éducatif et culturel du patient, et respecter ses préférences, son style et rythme d’apprentissage.
• Etre définie en termes d’activités et de contenu, être organisée dans le temps, réalisée par divers moyens éducatifs :
  - utilisation de techniques de communication centrées sur le patient
  - séances collectives ou individuelles, ou en alternance, fondées sur les principes de l’apprentissage chez l’adulte (ou l’enfant)
  - accessibilité à une variété de publics, en tenant compte de leur culture, origine, situation de handicap, éloignement géographique, ressources locales et du stade d’évolution de la maladie
  - utilisation de techniques pédagogiques variées, qui engagent les patients dans un processus actif d’apprentissage et de mise en lien du contenu des programmes, avec l’expérience personnelle de chaque patient
• Etre multi professionnelle, interdisciplinaire et intersectorielle, intégrer le travail en réseau.
• Inclure une évaluation individuelle de l’ETP et du déroulement du programme."

Source : Haute Autorité de Santé, Inpes. - Structuration d’un programme d’éducation thérapeutique du patient dans le champ des maladies chroniques. Guide méthodologique . - Saint-Denis la Plaine : HAS, 2007, p. 8.

"Pour dispenser ou coordonner l'éducation thérapeutique du patient, les personnes mentionnées […] disposent des compétences suivantes :

1. Des compétences techniques permettant de favoriser une information utile du patient sur la maladie et le traitement, de fournir les éléments nécessaires au suivi et à l'organisation. Pour la coordination, ces compétences sont adaptées à la conception des dispositifs d'intervention et d'analyse des données ainsi qu'à la stratégie d'animation des équipes.
2. Des compétences relationnelles et pédagogiques permettant de développer un partenariat avec les patients. Pour la coordination, ces compétences sont adaptées au développement des apprentissages et aux échanges au sein des équipes et avec les partenaires.
3. Des compétences organisationnelles permettant de planifier des actions et de conduire un projet d'éducation thérapeutique du patient. Pour la coordination, ces compétences sont adaptées à la planification et à l'évaluation des actions menées, à l'identification des canaux de communication les plus appropriés."

Source : Décret n° 2013-449 du 31 mai 2013 relatif aux compétences requises pour dispenser ou coordonner l'éducation thérapeutique du patient